# 知犯何逆

> 《伤寒论》中的侦探思维

- ID: m01061
- 分类: structure
- 领域: 逻辑学

## 定义

《伤寒论》中的侦探思维。看病不仅看现状，要推导“之前医生做错了什么”。是该发汗没发汗？还是不该下反而下了？“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”脚手架作用：医源性纠错。很多疑难病是“坏病”（被治坏了）。接手病人时，先做“事故调查”。由于误治导致的格局混乱（如发汗过多伤阳），必须先修复误治的后果，再治原发病。

## 机制

面对复杂“坏病”（被误治弄乱的格局），须回溯既往干预，判断哪一步误治导致了当前证候（如该汗不汗、不该下而下的变证），再按当前脉证修复。核心是“事故调查式”的逆向因果推理。

## 练习

接手疑难/恶化病例（或问题）时，先做事故调查：梳理此前处理、识别误治环节；观其脉证，随当前证治之；先修复误治后果，再治原发病，避免层层叠错。

## 脚手架用法

医源性纠错。很多疑难病是“坏病”（被治坏了）。接手病人时，先做“事故调查”。由于误治导致的格局混乱（如发汗过多伤阳），必须先修复误治的后果，再治原发病。

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