# 十八反十九畏

> 十八反、十九畏是中医药学的配伍禁忌，部分药物混合使用，会增强其毒性反应或副作用，服用后会影响健康，甚至危及生命。根据中药的配伍原则，相反，即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用；相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。目前，十八反、十九畏为临床上普遍认可的配伍禁忌。但历代著名医家常有违反十八反、十九畏的方剂，如张仲景的《金匮要略》就有“甘遂半夏汤”，方中甘遂和甘草同用。

- ID: m00393
- 分类: decide
- 领域: 决策科学

## 定义

中药配伍的禁忌清单。相反是指两药合用产生毒性（如甘草反甘遂），相畏是指药物相互抑制毒性或产生副作用。脚手架作用：熔断列表 (Blocklist)。这是初学者的"红线"。在你能像大国手一样驾驭毒性之前，严禁触碰这些禁忌组合。这是药房安全的硬约束。

## 机制

中药配伍禁忌。"十八反"指某些药对同用产生毒性或剧烈副作用（如甘草反甘遂、乌头反半夏）；"十九畏"指药物相互抑制功效或毒性（如硫黄畏朴硝）。其机制是化学成分相互作用导致药效抵消或毒副放大，是药房的硬约束"熔断清单"。

## 练习

1）组方前列出自拟药对；2）逐一对照十八反、十九畏表，剔除冲突组合；3）确有特殊需要"相反相成"时，须有据且先炮制减毒、小量试探；4）把禁忌表固化为开方系统的校验规则。

## 脚手架用法

熔断列表 (Blocklist)。这是初学者的"红线"。在你能像大国手一样驾驭毒性之前，严禁触碰这些禁忌组合。这是药房安全的硬约束。

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